◆お申し込み方法
受講申込書に全てご記入の上、そらまめ親プログラム連絡会まで、メールでご連絡ください。
ダウンロード先…CSP日本事務局、講座開催情報〔http://www.csp-child.info/schedule.html〕
　※メール： soramame@comdesign-npo.com　　	※受付順に選考し、定員になり次第、締め切ります。

◆CSP類似プログラムトレーナー等の資格について
　CSP類似プログラムトレーナー及びTOT資格をお持ちの方は、オリジナルプログラムへのスムーズな移行に向
け、前向きなご協力をさせていただきますので、必ず下記に記載をお願いします。

◆お振り込み方法
　受講決定後、こちらより受講案内をメールいたします。
　案内の手順に従ってお振り込みください。入金の確認が取れた時点で受講申し込み完了となります。

◆会員入会について
養成講座受講時は、2000円で入会できます。（後日入会の場合…個人年会費3000円）
受講時に入会されますと、養成講座終了時に講座用パワーポイントをデータでお渡しします。また、フォローアップ研修や上級検定見学等の参加費が会員割引となります。PC用の編集DVD（場面ごとのカット版）については、別途お問い合わせください。
≪申し込み・問合せ先　　そらまめ親プログラム連絡会≫
メール：soramame@comdesign-npo.com 　　Tel：0739-20-1942
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ボーイズタウン・コモンセンスペアレンティング（CSP）幼児版初級指導者養成講座　受講申込書

≪主催≫　そらまめ親プログラム連絡会　/　NPO法人Com子育て環境デザインルーム
E-mail：soramame@comdesign-npo.com　TEL：0739-20-1942

（201９年 7/19・7/20・7/21 東京都清瀬市開催）
ふりがな
名　　前：	男　・　女
年齢　　　歳	名前のローマ字表記／例：Hanako Tanaka（認定証に使用）
	
住　　所：〒
	
所属機関（例：児童養護施設）
	名称（例：そらまめ園）
	役職（あれば）
	
電話番号：	緊急連絡先：	
メールアドレス：
※携帯の場合は、そらまめ親プログラム連絡会からのメールを必ず受信可能にして下さい。連絡はメールで行います。	
◆該当される方は□に✓してください。
□　今年度そらまめ親プログラム連絡会入会付きで申し込む。
□　今回の入門講座は受講しない（すでに受講済みである）。	
◆過去にCSPの講座（類似プログラムを含む）を受講された方は✓し、必要事項をご記入ください。
□	今回、CSP幼児版再受講希望である。
（前回受講日：平成　　　　年　　　月　　　日）（受講場所：　　　　　　　　　講師名：　　　　　　　）□　CSP幼児版講演会・プレ研修等を受講したことがある。
（　　　年　　　月　　　日　・場所：　　　　　　　　　　）
□	CSP類似プログラム（普及版・少年の町版）指導者である。
（　トレーナー　・　ＴＯＴ　）　（受講場所：　　　　　　講師名：　　　　　　　）	
受講動機をお書きください。